血液中の悪玉（LDL）コレステロールや中性脂肪が多すぎる状態、または善玉（HDL）コレステロールが少なすぎる状態をあわせて「脂質異常症」と呼びます。以前は「高脂血症」と呼ばれていました。

悪玉コレステロールや中性脂肪が高いほど、また善玉コレステロールが低いほど、心筋梗塞などの冠動脈の病気が起こりやすくなります。自覚症状はまったくないため、健診の血液検査が頼りです。

コレステロールは細胞の膜やホルモン、胆汁の材料になる、生きるために欠かせない油です。油なので血液には溶けず、たんぱく質と結びついて血液の中を運ばれます。

LDL（悪玉）は肝臓で作られたコレステロールを全身の組織へ届ける「行きの運び屋」です。悪者の名前がついてしまいましたが、多すぎると組織、とくに血管にコレステロールが余ってしまうのが問題です。

HDL（善玉）は組織で余ったコレステロールを肝臓へ持ち帰る「帰りの運び屋」で、血管の掃除屋です。HDLが少ないと、血管のコレステロールが運び出されず、たまっていきます。

血管の壁が傷つくと、そこから悪玉コレステロールが壁の中に潜り込み、活性酸素で酸化されます。これを免疫細胞（マクロファージ）が食べて処理しようとしますが、処理しきれないとドロドロの「粥腫（じゅくしゅ）」として積もっていきます。

中性脂肪が高いと、悪玉コレステロールの中でも、とくに小さくて血管の壁に潜り込みやすいタイプが増えます。糖尿病の高血糖は、悪玉コレステロールを酸化させやすくします。

食事からとるコレステロールは全体の約3割で、残りの約7割は肝臓で作られています。肝臓で作りすぎたり、うまく処理できなかったりしても、コレステロールは高くなります。

悪玉コレステロールが高い、中性脂肪が高い、善玉コレステロールが低い――この3つはすべて関連していて、とくに運動不足はすべての原因になります。

• 悪玉コレステロールが高くなる：カロリーのとりすぎ、コレステロールのとりすぎ
• 中性脂肪が高くなる：カロリー、とくにお酒や炭水化物・甘いもののとりすぎ
• 善玉コレステロールが低くなる：肥満、喫煙

運動は週に3日以上、1回30〜60分を目安に。お酒は1日に缶ビール1本、または日本酒1合（アルコール20〜25g）までにしましょう。たばこは善玉コレステロールを減らすので、禁煙をおすすめします。

控えめにしたい食品

おすすめの食品

マグロのトロやブリなど脂の多い魚は、よい油を含むとはいえカロリーが高いので食べすぎに注意しましょう。

悪玉コレステロールを下げる代表的なお薬に「スタチン」があります。日本人が開発したお薬で、コレステロールを下げるだけでなく、血管の内側からNO（一酸化窒素）を増やして血管をしなやかにし、粥腫を小さくしたり安定させたりする働きもあります。

そのため、心臓の冠動脈や足の動脈に動脈硬化がある方では、コレステロールがそれほど高くなくても飲むべきお薬とされています。中性脂肪を下げるお薬もあります。

血管外科と内科の両方の目で、生活習慣病と血管の状態をあわせて診ます。

• コレステロール・中性脂肪などの血液検査
• 首や足の動脈の超音波（エコー）検査で、粥腫や血管の狭さをチェック
• 管理栄養士による食事のアドバイス
• スタチンなどのお薬による治療

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